Insuficiência Tricúspide e Mortalidade em Pacientes Submetidos à Troca da Valva Aórtica Transcateter: Uma Revisão Sistemática e Metanálise / Tricuspid Regurgitation and Mortality in Patients Undergoing Transcatheter Aortic Valve Replacement: A Systematic Review and Meta-Analysis

Resumo Fundamento A extensão do dano cardíaco associada à estenose aórtica tem importantes implicações prognósticas após a substituição da valva aórtica transcateter (TAVR). Contudo, ainda não está claro qual é o papel da insuficiência tricúspide (IT) nesse cenário clínico. Objetivos Explorar a associação entre IT e mortalidade em pacientes submetidos a TAVR e avaliar as alterações na gravidade da IT após a TAVR e sua relação com mortalidade de curto e médio prazo. Métodos Foram feitas pesquisas em bases de dados relevantes de artigos publicados do início até agosto de 2020. Dos 414 estudos triados, selecionamos 24 que relataram o grau de IT pré- ou pós-TAVR. O desfecho primário foi mortalidade por todas as causas, e foram conduzidos modelos de metanálise de efeitos aleatórios (a um nível de significância de 5%). Resultados Dezessete estudos relataram associações entre IT pré-TAVR e mortalidade por todas as causas (> 45.000 participantes), e 13 avaliaram a gravidade da IT pós-TAVR (709 participantes). A IT basal moderada/grave foi associada a maior mortalidade por todas as causas em 30 dias [razão de risco (RR) 1,65; intervalo de confiança (IC) 95% 1,20-2,29] e 1,2 ano (RR 1,56; IC95% 1,31-1,84). Após a TAVR, 43% dos pacientes apresentaram redução de pelo menos um grau na IT (30 dias, IC95% 30-56%), que se sustentou em 12,5 meses em 44% dos participantes (IC95% 35-52%).A persistência de IT significativa foi associada a um aumento de duas vezes na mortalidade por todas as causas (RR 2,12; IC95% 1,53-2,92). Conclusões A IT significativa pré-TAVR está associada a maior mortalidade. Ainda que a gravidade da IT possa melhorar, a persistência de IT significativa após a TAVR está fortemente associada ao aumento da mortalidade. Nossos achados destacam a importância de uma avaliação detalhada da IT pré- e pós-TAVR e podem ajudar a identificar pacientes que possam se beneficiar de uma vigilância mais cuidadosa nesse cenário.

Abstract Background The extent of cardiac damage associated with aortic stenosis has important prognostic implications after transcatheter aortic valve replacement (TAVR). However, the role of tricuspid regurgitation (TR) in this clinical setting is still unclear. Objectives To explore the association between TR and mortality in patients undergoing TAVR and assess changes in TR severity post TAVR and its relationship with short and mid-term mortality. Methods Relevant databases were searched for articles published from inception until August 2020. Out of 414 screened studies, we selected 24 that reported the degree of TR pre or post TAVR. The primary outcome was all-cause mortality, and random effects meta-analysis models were conducted (at a significance level of 5%). Results Seventeen studies reported associations between pre-TAVR TR and all-cause mortality (> 45,000 participants) and thirteen accessed TR severity post TAVR (709 participants). Moderate/severe baseline TR was associated to higher all-cause mortality both at 30 days (HR 1.65; 95% CI, 1.20-2.29) and 1.2 years (HR 1.56; 95% CI, 1.31-1.84). After TAVR, 43% of patients presented a decrease of at least one grade in TR (30 days, 95% CI, 30-56%), sustained at 12.5 months in 44% of participants (95% CI, 35-52%). Persistence of significant TR was associated with a two-fold increase in all-cause mortality (HR 2.12; 95% CI, 1.53-2.92). Conclusions Significant TR pre TAVR is associated with higher mortality. Although TR severity may improve, the persistence of significant TR post TAVR is strongly associated with increased mortality. Our findings highlight the importance of a detailed assessment of TR pre and post TAVR and might help identify patients who may benefit from more careful surveillance in this scenario.

Alcance das Metas de Colesterol LDL após Infarto Agudo do Miocárdio: Dados Reais do Sistema Público de Saúde da Cidade de Curitiba / Achievement of LDL-Cholesterol Goals after Acute Myocardial Infarction: Real-World Data from the City of Curitiba Public Health System

Resumo Fundamento A redução dos níveis de colesterol LDL é a pedra angular na redução de risco, mas muitos pacientes de alto risco não estão atingindo as metas lipídicas recomendadas, mesmo em países de alta renda. Objetivo Avaliar se os pacientes atendidos na rede pública de saúde da cidade de Curitiba estão atingindo as metas de colesterol LDL após infarto agudo do miocárdio (IAM). Métodos Esta coorte retrospectiva explorou os dados de pacientes internados com IAM entre 2008 e 2015 em hospitais públicos da cidade de Curitiba. Para avaliar o atingimento da meta de colesterol LDL, utilizamos o último valor registrado no banco de dados para cada paciente até o ano de 2016. Para aqueles que tinham pelo menos um valor de colesterol LDL registrado no ano anterior ao IAM, calculou-se o percentual de redução. O nível de significância adotado para a análise estatística foi p<0,05. Resultados Dos 7.066 pacientes internados por IAM, 1.451 foram acompanhados em ambiente ambulatorial e tiveram pelo menos uma avaliação de colesterol LDL. A média de idade foi 60,8±11,4 anos e 35,8%, 35,2%, 21,5% e 7,4% dos pacientes apresentavam níveis de colesterol LDL≥100, 70-99, 50-69 e <50 mg/dL, respectivamente. Destes, 377 pacientes também tiveram pelo menos uma avaliação de colesterol LDL antes do IAM. As concentrações médias de colesterol LDL foram 128,0 e 92,2 mg/dL antes e após o IAM, com redução média de 24,3% (35,7 mg/dL). Os níveis de colesterol LDL foram reduzidos em mais de 50% em apenas 18,3% dos casos. Conclusão Na cidade de Curitiba, pacientes do sistema público de saúde, após infarto do miocárdio, não estão atingindo níveis adequados de colesterol LDL após IAM.

Abstract Background Reduction of LDL-cholesterol (LDL-c) levels is the cornerstone in risk reduction, but many high-risk patients are not achieving the recommended lipid goals, even in high-income countries. Objective To evaluate whether patients seen in the city of Curitiba public health system are reaching LDL-c goals after an acute myocardial infarction (AMI). Methods This retrospective cohort explored the data of patients admitted with AMI between 2008 and 2015 in public hospitals from the city of Curitiba. In order to evaluate the attainment of the LDL-c target, we have used the last value registered in the database for each patient up to 2016. For those who had at least one LDL-c registered in the year before AMI, percentage of reduction was calculated. The level of significance adopted for statistical analysis was p<0.05. Results Of 7,066 patients admitted for AMI, 1,451 were followed up in an out-patient setting and had at least one evaluation of LDL-c. Mean age was 60.8±11.4 years and 35.8%, 35.2%, 21.5%, and 7.4% of patients had LDL-c levels ≥100, 70-99, 50-69 and <50 mg/dL, respectively. Of these, 377 patients also had at least one LDL-c evaluation before the AMI. Mean LDL-c concentrations were 128.0 and 92.2 mg/dL before and after AMI, with a mean reduction of 24.3% (35.7 mg/dL). LDL-c levels were reduced by more than 50% in only 18.3% of the cases. Conclusion In the city of Curitiba public health system patients, after myocardial infarction, are not achieving adequate LDL-c levels after AMI.

Estudo Comparativo Entre Diário Vesical e Estudo Urodinâmico para Identificação de Sintomas do Trato Urinário Inferior / Comparative Study Between Bladder Diary and Urodynamic Study to Identify Lower Urinary Tract Symptoms / Estudio Comparativo Entre el Diario Vesical y el Estudio Urodinámico para Identificar los Síntomas del Tracto Urinario Inferior

Objetivo:Avaliar a efetividade do diário vesical para identificar sintomas do trato urinário inferior, em comparação ao estudo urodinâmico. Método: Trata-se de estudo observacional de corte transversal realizado em uma clínica de urodinâmica do sul catarinense com 44 pacientes submetidos ao exame. A coleta de dados deu-se por aplicação de questionário de dados epidemiológicos e de sintomas e diário vesical de 72 horas e comparação deste com os achados do estudo urodinâmico por meio do programa Stata/SE v.14.1. Resultados: O diário vesical apresentou alta especificidade, sensibilidade e acurácia para identificação de hiperatividade detrusora e incontinência urinária de esforço. Não apresentou diferença para capacidade vesical (p* 0,198) e apontou sensibilidade vesical com volume menor do que o apresentado pelo estudo urodinâmico (p*<0,001). Foi capaz de identificar sintomas de trato urinário inferior que não haviam se revelado no estudo urodinâmico. Conclusão: O diário vesical mostrou-se tão efetivo quanto o estudo urodinâmico para identificação de sintomas de trato urinário inferior, podendo ser utilizado para definição de tratamento de primeira linha com maior abrangência de diagnóstico populacional, menor tempo entre queixa e tratamento, redução de custo para o sistema e menor desconforto para o paciente.

Objective:To identify the similarity of lower urinary tract symptoms presented in the urodynamic study compared to the urinary diary. Method: This is a comparative study carried out in an urodynamics clinic in southern Santa Catarina, Brazil, with 44 patients who underwent the examination. Data collection was carried out by applying a questionnaire and a 72-hour bladder diary and comparing it with the findings of the urodynamic study using the SPSS for Windows and Stata/SE v.14.1 programs. Results: The bladder diary showed high specificity, sensitivity, and accuracy for identifying detrusor hyperactivity and stress urinary incontinence. There was no difference for bladder capacity (p* 0.198). It pointed to bladder sensitivity with a volume smaller than that presented by the urodynamic study (p*<0.001). It was able to identify lower urinary tract symptoms that were not present in the urodynamic study. Conclusion: The bladder diary was effective for identifying lower urinary tract symptoms and can be used to define first-line treatment with a broader range of population diagnosis, shorter time between complaints and treatment, cost reduction for the system, and less discomfort for the patient.

Objetivo:Evaluar la efectividad del diario vesical para identificar síntomas del tracto urinario inferior, en comparación con el estudio urodinámico. Método: estudio observacional de corte transversal realizado en una clínica de urodinamia en la región sur del estado de Santa Catarina (Brasil) con 44 pacientes sometidos al examen. La recolección de datos fue realizada por medio de la aplicación de cuestionario de datos epidemiológicos, caracterización de síntomas y diário vesical de 72 horas. La comparación entre los mismos y los hallazgos del estudio urodinámico fue realizada por medio del programa Stata/SE v.14.1. Resultados: el diario vesical presentó alta especificidad, sensibilidad y validez para la identificación de la hiperactividad detrusora y de la incontinencia urinaria de esfuerzo. No hubo diferencia en la capacidad vesical (p* 0,198), el diario vesical indentificó sensibilidad vesical con un volumen menor que el presentado por el estudio urodinámico (p*<0,001). El diário fue capaz de identificar síntomas del tracto urinario inferior que no fueron revelados en el estudio urodinámico. Conclusión: el diario vesical se mostró tan efectivo como el estudio urodinámico para la identificación de síntomas del tracto urinario inferior, con gran potencial de ser utilizado para definición de tratamiento de primera linea con mayor cobertura de diagnóstico poblacional, menor tiempo entre la queja y el tratamiento, reducción de costo para el sistema de salud y menor incomodidad para el paciente.

Management of Airway Remodeling in a Mouse Model of Allergic Airways Inflammation Using Extracellular Vesicles from Human Bone Marrow-Derived Mesenchymal Stromal Cells

Abstract: Asthma is a chronic respiratory disease affecting 300 million people worldwide. It results in several structural changes in the airways, which are minimally accessible in clinical practice. Cell therapy using mesenchymal stromal cells (MSCs) is a promising strategy for treating asthma due to the paracrine activity of MSCs, which influences tissue regeneration and modulates the immune response. Studies using extracellular vesicles (EV) released by MSCs have demonstrated their regenerative properties in animal models. The aim of this study was to evaluate the potential of EVs isolated from human bone marrow MSCs (hBM-MSCs) to control lung tissue remodeling in ovalbumin-induced allergic asthma in Balb/c mice. We isolated hBM-MSCs from a single donor, expanded and characterized them, and then isolated EVs. Asthma was induced in 43 male Balb/c mice, divided into four groups: control, asthmatic (AS), asthmatic plus systemic EVs (EV-S), and asthmatic plus intratracheal EVs (EV-IT). Upon completion of asthma induction, animals were treated with EVs either locally (EV-IT) or intravenously (EV-S). Seven days after, we performed bronchoalveolar lavage (BAL) and the total nuclear cells were counted. The animals were euthanized, and the lungs were collected for histopathological analysis of the airways. The EV-S group showed improvement in only the total BAL cell count compared with the AS group, while the EV-IT group showed significant improvement in almost all evaluated criteria. Therefore, we demonstrate that the local application of EVs derived from hBM-MSCs may be a potential treatment in controlling asthma.

Impact of the COVID-19 pandemic on the epidemiology of traffic accidents: a cross-sectional study / Impacto da pandemia da COVID-19 na epidemiologia dos acidentes de trânsito: um estudo transversal

ABSTRACT Objective: to assess the epidemiological profile of traffic accident victims in the setting of the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) pandemic and analyze the admissions throughout the different levels of restriction (flags), as well as compare the results with the pre-pandemic period. Methods: a cross-sectional study was performed, with probability sampling, in a trauma center in Brazil. Medical records of patients involved in traffic accidents from June 2020 to May 2021 were evaluated. Aside from epidemiological characteristics, variables such as the current flag, the trauma mechanism, the resulting injuries, and the Revised Trauma Score (RTS) were also considered. Data were compared between three different flag periods and the proportion of consultations during the pandemic was compared with that from pre-pandemic time (December 2016 to February 2018). Results: it was observed that 62.2% of the patients were victims of motorcycle accidents, 77.5% were male, and the mean age was 33 ± 12.4 years. The mean and median RTS were 7.5 and 7.8, respectively. Statistical difference was stated when comparing the number of visits per day between the yellow and red flags (p=0.001) and orange and red flags (p=0.016). A significantly lower number of consultations for traffic accidents was observed in the pandemic when compared to the pre-pandemic period. Conclusions: the epidemiological profile of the study consisted mostly of young men who were victims of motorcycle accidents. There was a lower incidence of admissions during red flag periods and a lower proportion of consultations throughout the survey when compared to the pre-pandemic period.

RESUMO Introdução: avaliar o perfil epidemiológico das vítimas de acidentes de trânsito no contexto da pandemia da doença do coronavírus 2019 (COVID-19), analisar os atendimentos entre os níveis de restrição implementados (bandeiras) e comparar os dados com o período pré-pandêmico. Métodos: trata-se de um estudo transversal, com amostragem probabilística, realizado em um hospital de trauma no sul do Brasil utilizando prontuários de pacientes vítimas de acidente de trânsito entre junho de 2020 a maio de 2021. Além das variáveis epidemiológicas, coletou-se a bandeira vigente, o mecanismo de trauma, as lesões resultantes e o Revised Trauma Score (RTS). Os dados foram comparados entre as três bandeiras e a proporção de atendimentos do período pandêmico foi comparada com a do período pré-pandêmico (dezembro de 2016 a fevereiro de 2018). Resultados: observou-se que 62,2% dos pacientes foram vítimas de acidentes com motocicletas, 77,5% da amostra era do sexo masculino e que a média etária foi de 33 ± 12,4 anos. A média e mediana do RTS foram 7,5 e 7,8, respectivamente. Houve diferença significativa ao comparar o número de atendimentos ao dia entre as bandeiras amarela e vermelha (p=0,001) e laranja e vermelha (p=0,016). Constatou-se um número significativamente menor de atendimentos por acidentes de trânsito no período pandêmico quando comparado com o período pré-pandêmico. Conclusões: o perfil epidemiológico do estudo foi composto em sua maioria por homens jovens vítimas de acidentes com motocicleta. Houve menor incidência de admissões na bandeira vermelha e menor proporção de atendimentos no período da pesquisa quando comparado ao pré-pandêmico.

Prevalência de automedicação para sintomas dispépticos na atenção primária / Prevalence of self-medication for dyspeptic symptoms in primary care: a brazilian survey

ABSTRACT BACKGROUND: Dyspeptic symptoms are among the eight symptoms that most lead to the use of self-medication globally. OBJECTIVE: The aim of the present study was to evaluate the frequency of use and profile of the population doing self-medication to control dyspeptic symptoms in a capital from South Brazil. METHODS: Application of a survey consisting of topics regarding individual's socio-cultural data, self-reported comorbidities, use of self-medication in the 15 days prior to the interview and information on the use of this medication. Statistical analysis was performed on the data collected to determine the prevalence of self-medication for dyspeptic symptoms (SMDS) and to establish correlations with independent factors, such as gender, age, body mass index (BMI), education, family income and self-reported comorbidities. RESULTS: A total of 719 individuals from the public health system were interviewed. Overall, 67.7% were female, 65.3% had a BMI greater than 25; 28.4% presented with self-reported hypertension, 21.4% with depression and 13.8% with diabetes. The prevalence of self-medication to control digestive symptoms in this population was 28.7% (95%CI: 25.3-32), 91.8% (n=189) due to complaints of dyspeptic origin. Proton pump inhibitors were the most used class of medication (67%), followed by antacids (15%). There was a relationship between SMDS and age >38 years (OR=1.734, 95%CI: 1.177-2.580, P=0.001), BMI >26 (OR=1.660, 95%CI: 1.166-2.362, P<0.001) and self-reported depression (OR=1.471, 95%CI: 0.983-2.201, P=0.04). CONCLUSION: There was a higher prevalence of the use of self-medication to control dyspeptic symptoms in relation to previous data from the literature. Age >38 years, BMI >26 and self-reported depression were associated with SMDS.

RESUMO CONTEXTO: Os sintomas dispépticos estão entre os oito sintomas que mais levam uso de automedicação. OBJETIVO: O presente estudo teve como objetivo avaliar a prevalência e o perfil da população que utiliza automedicação para controle dos sintomas dispépticos em uma capital do Sul do Brasil. MÉTODOS: Aplicação de inquérito composto por tópicos relativos aos dados socioculturais do indivíduo, comorbidades autorreferidas, uso de automedicação nos 15 dias anteriores à entrevista e informações sobre o uso deste medicamento. Foi realizada a análise estatística dos dados coletados para determinar a prevalência de automedicação para controle dos sintomas dispépticos e estabelecer correlações com fatores independentes, como sexo, idade, índice de massa corporal (IMC), escolaridade, renda familiar e comorbidades autorrelatadas. RESULTADOS: Foram entrevistados 719 indivíduos atendidos pela atenção primária. Destes, 67,7% de indivíduos do sexo feminino, 65,3% apresentavam IMC maior que 25 kg/m², 28,4% autorrelataram apresentar hipertensão arterial sistêmica, 21,4% depressão e 13,8% diabetes. A prevalência de uso de automedicação para controle de sintomas digestivos nesta população foi de 28,7% (n=206, IC95% 25,3-32), 91,8% (n=189) por queixas de origem dispéptica. A classe de medicação mais utilizada foi a dos inibidores de bomba de prótons (67%), seguidos dos antiácidos (15%). Houve relação entre o uso deste tipo de automedicação e idade maior de 38 anos (OR=1,734, IC95% 1,177-2,580, P=0,001), IMC acima de 26 kg/m² (OR=1,660, IC95% 1,166-2,362, P<0,001) e presença de autorrelato de depressão (OR= 1,471, IC95% 0,983-2,201, P=0,04). CONCLUSÃO: O presente estudo revelou uma alta prevalência do uso de automedicação para controle dos sintomas dispépticos em comparação com dados da literatura, sendo os inibidores de bomba de prótons a classe de droga mais utilizada. Idade maior que 38 anos, índice de massa corporal maior 26 kg/m² e autorrelato de depressão foram associados ao uso de automedicação para sintomas dispépticos.

High prevalence of biochemical disturbances of chronic kidney disease - mineral and bone disorders (CKD-MBD) in a nation-wide peritoneal dialysis cohort: are guideline goals too hard to achieve? / Alta Prevalência de Distúrbios Bioquímicos Minerais e Ósseos na Doença Renal Crônica em uma coorte de diálise peritoneal nacional: as metas das diretrizes são muito difíceis de alcançar?

Abstract Introduction: Chronic kidney disease - mineral and bone disorders (CKD-MBD) are common in dialysis patients. Definition of targets for calcium (Ca), phosphorus (P), parathormone (iPTH), and alkaline phosphatase (ALP) and their treatment recommendations, are provided by international guidelines. There are few studies analyzing CKD-MBD in peritoneal dialysis (PD) patients and the impact of guidelines on mineral metabolism control. The aim of our study was to describe the prevalence of biomarkers for CKD-MBD in a large cohort of PD patients in Brazil. Methods: Data from the nation-wide prospective observational cohort BRAZPD II was used. Incident patients were followed between December 2004 and January 2011. According to KDOQI recommendations, reference ranges for total Ca were 8.4 to 9.5 mg/dL, for P, 3.5 to 5.5 mg/dL, for iPTH, 150-300 pg/mL, and for ALP, 120 U/L. Results: Mean age was 59.8 ± 16 years, 48% were male, and 43% had diabetes. In the beginning, Ca was 8.9 ± 0.9 mg/dL, and 48.3% were on the KODQI target. After 1 year, Ca increased to 9.1 ± 0.9 mg/dL and 50.4% were in the KDOQI preferred range. P at baseline was 5.2 ± 1.6 mg/dL, with 52.8% on target, declining to 4.9 ± 1.5 mg/dL after one year, when 54.7% were on target. Median iPTH at baseline was 238 (P25% 110 - P75% 426 pg/mL) and it remained stable throughout the first year; patients within target ranged from 26 to 28.5%. At the end of the study, 80% was in 3.5 meq/L Ca dialysate concentration, 66.9% of patients was taking any phosphate binder, and 25% was taking activated vitamin D. Conclusions: We observed a significant prevalence of biochemical disorders related to CKD-MBD in this dialysis population.

Resumo Introdução: Os distúrbios minerais e ósseos da doença renal crônica (DMO-DRC) são comuns em pacientes em diálise. A definição de metas para cálcio (Ca), fósforo (P), paratormônio (PTHi) e fosfatase alcalina (FA) e suas recomendações de tratamento são fornecidas por diretrizes internacionais. Há poucos estudos analisando o DMO-DRC em pacientes em diálise peritoneal (DP) e o impacto das diretrizes no controle do metabolismo mineral. O objetivo do nosso estudo foi descrever a prevalência de alterações nos marcadores para DMO-DRC em uma grande coorte de pacientes em DP no Brasil. Métodos: Foram utilizados dados da coorte observacional prospectiva nacional BRAZPD II. Pacientes incidentes foram acompanhados entre Dezembro de 2004 e Janeiro de 2011. De acordo com as recomendações do KDOQI, os intervalos de referência para Ca total foram de 8,4 a 9,5 mg/dL, para P, 3,5 a 5,5 mg/dL, para PTHi, 150-300 pg/mL, e para FA, 120 U/L. Resultados: A idade média foi de 59,8 ± 16 anos, 48% eram homens e 43% tinham diabetes. No início, o Ca era de 8,9 ± 0,9 mg/dL, e 48,3% estavam na meta do KODQI. Após 1 ano, o Ca aumentou para 9,1 ± 0,9 mg/dL e 50,4% estavam na faixa preferida do KDOQI. P basal era 5,2 ± 1,6 mg/dL, com 52,8% na meta, diminuindo para 4,9 ± 1,5 mg/dL após um ano, quando 54,7% estavam na meta. O PTHi basal mediano foi de 238 (P25% 110 - P75% 426 pg/mL) e permaneceu estável durante o primeiro ano; os pacientes dentro da meta variaram de 26 a 28,5%. No final do estudo, 80% estavam na concentração de 3,5 meq/L de Ca dialisato, 66,9% dos pacientes estavam tomando qualquer quelante de fosfato, e 25% estavam tomando vitamina D ativada. Conclusões: Observamos uma prevalência significativa de distúrbios bioquímicos relacionados ao DMO-DRC nesta população em diálise.

Efeito cardiovascular superior do modelo periodizado para prescrição de exercícios comparado ao convencional em coronariopatas / Superior cardiovascular effect of the periodized model for prescribed exercises as compared to the conventional one in coronary diseases

O exercício físico melhora a sobrevida e a qualidade de vida de pacientes coronarianos, mas a maneira ideal de prescrevê-lo é ainda controversa. Criar um modelo periodizado para prescrição de exercícios para pacientes coronarianos e compará-lo com o modelo convencional. Randomização de 62 pacientes coronarianos em tratamento farmacológico em dois grupos: treinamento convencional, não periodizado (GNP, n = 33) e periodizado (GP, n = 29). Os dois grupos foram submetidos aos mesmos exercícios durante as 36 sessões do programa, mas prescritos de maneira diferente. Todos os pacientes foram submetidos à seguinte avaliação: consulta médica admissional, teste de esforço cardiopulmonar, teste de 1 repetição máxima (1RM) e avaliação da composição corporal. O VO2 pico melhorou nos dois grupos, embora de maneira mais efetiva no GP (4% versus 1,7%, p < 0,001). Além disso, a capacidade funcional do GP aumentou em 13%, tendo havido significativa redução no percentual de gordura corporal (2,1%, p < 0,005) e no peso corporal (1,9 kg, p < 0,005). A força muscular nos dois grupos melhorou como diagnosticado pelo teste de 1RM para seis diferentes grupos musculares (quádriceps, isquiotibiais, bíceps, tríceps braquial, peitoral e grande dorsal), mas sem diferença significativa entre os grupos, tendo os dois modelos a mesma eficiência. O presente estudo mostrou que a periodização do treinamento de pacientes cardíacos pode melhorar a capacidade cardiorrespiratória e reduzir a porcentagem de gordura corporal mais efetivamente do que o modelo convencional

Physical exercise improves the survival and quality of life of coronary patients, but the ideal way of prescribing these exercises is still controversial. To create a new periodized model for the prescription of exercises for coronary patients and compare it with a conventional model. 62 coronary patients under pharmacological treatment were randomized into two groups: conventional (NPG, n = 33) and periodized (PG, n = 29) training. The two groups were submitted to the same exercises during the 36 sessions making up the program, but prescribed in different ways. All patients underwent an evaluation consisting of: medical admission consultancy, cardiopulmonary endurance testing, 1 maximum repetition test (1MR) and body composition evaluation. The VO2 peak improved in both groups, although more effectively in the PG (4% against 1.7%, p < 0.001). In addition, the functional capacity of this group improved by 13%, and there was a significant reduction in the percent body fat (2.1%, p < 0.005) and body weight (1.9 kg, p < 0.005). The muscle strength of both groups improved as diagnosed by the 1RM test for six different muscle groups (quadriceps, hamstrings, brachial biceps, brachial triceps, pectoral and large dorsal), and showed no significant difference between the groups, evidencing that the two models had the same efficiency. The present study showed that periodization of the training of cardiac patients can improve their cardiorespiratory capacity and reduce the percent body fat more effectively than the conventional one

Análise do óleo de peixe, linhaça dourada e Prevelip® na aterogênese em Ratos Wistar / Analysis of fish oil, golden flaxseed and Prevelip® on atherogenesis in Wistar rats

OBJETIVO: Avaliar efeitos da suplementação de óleo de peixe, semente de linhaça dourada e do medicamento Prevelip® em animais recebendo dieta hipercolesterolêmica, no processo aterosclerótico. MÉTODOS: Ensaio experimental com duração de 90 dias utilizando 40 ratos Wistar. Grupo 1: Ração comum; Grupo 2: Dieta hipercolesterolêmica; Grupo 3: Dieta hipercolesterolêmica e óleo de peixe; Grupo 4: Dieta hipercolesterolêmica e semente de linhaça dourada; Grupo 5: dieta hipercolesterolêmica e Prevelip®. RESULTADOS: Os níveis de HDL foram maiores nos Grupos 2 e 3. As fêmeas do Grupo 3 apresentaram menor acometimento de segmentos arteriais que os Grupos 2, 4 e 5. Os machos do Grupo 3 apresentaram maior número de locais lesados comparados aos Grupos 1, 2, 4 e 5. CONCLUSÃO:O ômega-3 representou um fator de proteção para as fêmeas, apresentando menor acometimento de segmentos arteriais, já para os machos, representou um fator de risco, com maior número de locais acometidos

OBJECTIVE: Evaluate the effects of fish oil supplementation, golden flax seed and Prevelip ® in animals receiving hypercholesterolemic diet, in the atherosclerotic process.METHODS:Experimental trial with duration of 90 days using 40 Wistar rats. Group 1: Commonration; Group 2: Hypercholesterolemic diet;Group 3: Hypercholesterolemic diet and fish oil; Group 4: Hypercholesterolemic diet and golden flax seed; Group 5: Hypercholesterolemic diet and Prevelip®.RESULTS:The HDL levels were higher in Groups 2 and 3.The females of Group 3 presentedless arterial segments involved than Groups 4 (p = 0.019) and 5 (p = 0.036). The males of Group 3 presented more arterial segments affected compared to Group 1 (p = 0.010), 2 (p <0.001), 4 (p <0.001) and group 5 (p = 0.015). CONCLUSION:The Ômega-3represented a protective factor for females, with less involvement of arterial segments, although, for the males, it represented a risk factor, with more number of affected segments

Waist Circumference is Associated with Blood Pressure in Children with Normal Body Mass Index: A Cross-Sectional Analysis of 3, 417 School Children / Circunferência da Cintura está Associada à Pressão Arterial em Crianças com Índice de Massa Corpórea Normal: Avaliação Transversal de 3 417 Crianças Escolares

Abstract Background: The prevalence of childhood obesity and associated conditions, such as hypertension, has become a major problem of public health. Although waist circumference (WC) is a marker of cardiovascular risk in adults, it is unclear whether this index is associated with cardiovascular risk factors in children. Objective: Our aim was to evaluate the association between increased WC and elevated blood pressure (BP) in children with normal body mass index (BMI) ranges. Methods: Cross-sectional evaluation of students between 6 and 11 years with normal BMI. WC was categorized by quartile for each age group. Normal BP was defined as values < 90th percentile, and levels above this range were considered elevated. Values of p < 0.05 were considered statistically significant. Results: Of the 5,037 children initially assessed, 404 (8%) were excluded for being underweight and 1,216 (24.1%) were excluded for being overweight or obese. A final sample of 3,417 children was evaluated. The prevalence of elevated BP was 10.7%. In children with WC in the lowest quartile, the prevalence of elevated BP was 8.1%. This prevalence increased in upper quartiles: 10.6% in the second, 12.4% in third and 12.1% in the upper quartile. So, in this group, being in the highest WC quartile was associated with a 57% higher likelihood to present elevated BP when compared to those in the lowest quartile (Q4 vs Q1; OR 1.57 - 95%CI 1.14 - 2.17). Conclusion: In children aged 6 to 11 years, increased waist circumference is associated with elevated BP even when BMI is normal.

Resumo Fundamento: A prevalência da obesidade infantil e condições associadas, tal como a hipertensão, tornou-se um grande problema de saúde pública. Embora a circunferência da cintura (CC) seja um marcador de risco cardiovascular em adultos, não está claro se esse índice está associado a fatores de risco cardiovascular em crianças. Objetivo: Avaliar a associação entre CC aumentada e pressão arterial (PA) elevada em crianças com índice de massa corpórea (IMC) normal. Métodos: Avaliação transversal de estudantes com idade entre 6 e 11 anos com IMC normal. A CC foi categorizada por quartil para cada faixa etária. PA normal foi definida como valores < percentil 90. Níveis acima dessa faixa foram considerados elevados. Valores de p<0,05 foram considerados estatisticamente significantes. Resultados: Das 5037 crianças inicialmente avaliadas, 404 (8%) foram excluídas por estarem abaixo do peso e 1216 (24,1%) foram excluídas por estarem com sobrepeso ou obesidade. Uma amostra final de 3417 crianças foi avaliada. A prevalência de PA elevada foi de 10,7%. Em crianças com CC no quartil mais baixo, a prevalência de PA elevada foi de 8,1%. Essa prevalência aumentou em quartis superiores: 10,6% no segundo, 12,4% no terceiro e 12,1% no quartil mais alto. Assim, nesse grupo, estar no quartil mais alto de CC associou-se com uma probabilidade 57% maior de apresentar PA elevada em comparação aos quartis mais baixos (Q4 vs. Q1; OR 1,57 - IC95% 1,14 - 2,17). Conclusão: Em crianças de 6 a 11 anos, circunferência da cintura aumentada está associada à PA elevada, mesmo quando o IMC é normal. (Arq Bras Cardiol. 2017; [online].ahead print, PP.0-0)

Adalimumabe no manejo da retocolite ulcerativa inespecífica: resultados de um estudo multicêntrico observacional brasileiro / Adalimumab for ulcerative colitis: results of a brazilian multicenter observational study

ABSTRACT BACKGROUND: Adalimumab is a monoclonal antibody, tumor necrosis factor-alpha (TNFα) inhibitor that has efficacy for inducing and maintaining remission in moderate-to-severe ulcerative colitis. Real world studies with adalimumab in Latin American ulcerative colitis patients are scarce. OBJECTIVE: To assess the clinical remission rates in induction and maintenance with adalimumab therapy in ulcerative colitis. METHODS: Observational, multicenter and retrospective study on a case series of patients with moderate-to-severe ulcerative colitis under adalimumab therapy. The variables analyzed were: demographic data, previous infliximab status, concomitant drugs, the Montreal Classification, disease activity (Mayo score) at weeks 0, 8, 26 and 52, or until the last follow-up. Clinical remission was defined as a partial Mayo score ≤2 and Last observation carried forward (LOCF) and Non responder imputation (NRI) analysis were used. RESULTS: Thirty-six patients were included in the study. With LOCF analysis, remission rates at weeks 8, 26 e 52 were of 41.7%, 47.2% and 47.2%, respectively. With NRI analysis, remission rates at weeks 8, 26 and 52 were of 41.7%, 41.7% and 27.8%, respectively. CONCLUSION: Adalimumab was effective in the treatment of moderate-to-severe ulcerative colitis. Clinical remission was observed in approximately 40% of the patients at weeks 8 and 26, and in almost a quarter of the patients after 1 year of follow up.

RESUMO CONTEXTO: O adalimumabe é um anticorpo monoclonal, inibidor do TNF alfa, que tem eficácia comprovada na indução e manutenção da remissão na retocolite ulcerativa inespecífica moderada à severa. Há escassez de dados sobre o uso do adalimumabe na retocolite ulcerativa inespecífica em pacientes latino-americanos. OBJETIVO: Analisar as taxas de remissão clínica na indução e manutenção do tratamento da retocolite ulcerativa inespecífica com adalimumabe. MÉTODOS: Estudo observacional, multicêntrico e retrospectivo de uma série de casos de portadores de retocolite ulcerativa inespecífica moderada à grave que utilizaram adalimumabe. Variáveis analisadas: dados demográficos, uso prévio de infliximabe, medicações concomitantes, Classificação de Montreal, atividade da doença (escore parcial de Mayo) nas semanas 0, 8, 26 e 52, ou até o maior tempo de seguimento atingido. Remissão clínica foi definida como escore parcial de Mayo ≤2 e foi avaliada pelos métodos. Abordagem com base na observação mais recente (LOCF) e Imputação de não respondedores (NRI). RESULTADOS: Trinta e seis pacientes foram incluídos no estudo. Pela análise LOCF, as taxas de remissão nas semanas 8, 26 e 52 foram de 41,7%, 47,2% e 47,2%, respectivamente. Pela análise NRI, as taxas nas semanas 8, 26 e 52 foram de 41,7%, 41,7% e 27,8%, respectivamente. CONCLUSÃO: Adalimumabe foi eficaz no manejo da retocolite ulcerativa inespecífica moderada a grave. A remissão clínica foi observada em cerca de 40% dos pacientes nas semanas 8 e 26, e em cerca de 1/4 dos pacientes após 1 ano de seguimento.

Chromoblastomycosis: tissue modifications during itraconazole treatment

Abstract: Background: Histological and mycological changes during itraconazole use have not been totally established in chromoblastomycosis. Objectives: To evaluate tissue modifications in chromoblastomycosis carriers under itraconazole treatment. Methods: A histological retrospective study of 20 cases of chromoblastomycosis seen at the university hospital at the south of Brazil, during itraconazole 400 mg daily treatment. Patients were classified into two groups: plaque or tumor lesions, and underwent periodic evaluations every four months during three years. Hematoxylin-eosin stain was used to analyze epidermal modifications, inflammatory infiltrate and fibrosis, and Fontana-Masson stain for parasite evaluation. Results: Fontana-Masson stain was superior to hematoxylin-eosin stain in fungal count in the epidermis (mean difference=0.14; p<0.05). The most distinct mycosis tissue responses were registered in the dermis. Epidermal thinning, granulomatous infiltrate decrease or disappearance, fibrosis increase and quantitative/morphological changes occurred during treatment. Study limitations: Patients could not be located to have their current skin condition examined. Conclusion: Parasitic and tissue changes verified in this study can reflect the parasite-host dynamics under itraconazole action.

ERICA: prevalence of dyslipidemia in Brazilian adolescents / ERICA: prevalência de dislipidemia em adolescentes brasileiros

ABSTRACT OBJECTIVE To determine the distribution of total cholesterol, LDL cholesterol, HDL cholesterol, and triglycerides in Brazilian adolescents, as well as the prevalence of altered levels of such parameters. METHODS Data from the Study of Cardiovascular Risks in Adolescents (ERICA) were used. This is a country-wide, school-based cross-sectional study that evaluated 12 to 17-year old adolescents living in cities with over 100,000 inhabitants. The average and distribution of plasma levels of total cholesterol, LDL cholesterol, HDL cholesterol, and triglycerides were evaluated. Dyslipidemia was determined by levels of total cholesterol ≥ 170 mg/dl, LDL cholesterol ≥ 130 mg/dl, HDL cholesterol < 45 mg/dL, or triglycerides ≥ 130 mg/dl. The data were analyzed by gender, age, and regions in Brazil. RESULTS We evaluated 38,069 adolescents – 59.9% of females, and 54.2% between 15 and 17 years. The average values found were: total cholesterol = 148.1 mg/dl (95%CI 147.1-149.1), HDL cholesterol = 47.3 mg/dl (95%CI 46.7-47.9), LDL cholesterol = 85.3 mg/dl (95%CI 84.5-86.1), and triglycerides = 77.8 mg/dl (95%CI 76.5-79.2). The female adolescents had higher average levels of total cholesterol, LDL cholesterol, and HDL cholesterol, without differences in the levels of triglycerides. We did not observe any significant differences between the average values among 12 to 14 and 15- to 17-year old adolescents. The most prevalent lipid alterations were low HDL cholesterol (46.8% [95%CI 44.8-48.9]), hypercholesterolemia (20.1% [95%CI 19.0-21.3]), and hypertriglyceridemia (7.8% [95%CI 7.1-8.6]). High LDL cholesterol was found in 3.5% (95%CI 3.2-4.0) of the adolescents. Prevalence of low HDL cholesterol was higher in Brazil’s North and Northeast regions. CONCLUSIONS A significant proportion of Brazilian adolescents has alterations in their plasma lipids. The high prevalence of low HDL cholesterol and hypertriglyceridemia, especially in Brazil’s North and Northeast regions, must be analyzed in future studies, to support the creation of strategies for efficient interventions.

RESUMO OBJETIVO Determinar a distribuição de colesterol total, LDL-colesterol, HDL-colesterol e triglicerídeos em adolescentes brasileiros, bem como a prevalência de níveis alterados de tais parâmetros. MÉTODOS Foram utilizados dados do Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes (ERICA), estudo transversal, de âmbito nacional e base escolar que avaliou adolescentes de 12 a 17 anos, residentes em municípios com mais de 100 mil habitantes. Foi avaliada a média e distribuição dos níveis plasmáticos de colesterol total, LDL-colesterol, HDL-colesterol e triglicerídeos. Dislipidemia foi determinada por níveis de colesterol total ≥ 170 mg/dl, LDL-colesterol ≥ 130 mg/dl, HDL-colesterol < 45 mg/dL ou triglicerídeos ≥ 130 mg/dl. Os dados foram analisados por sexo, idade e regiões do Brasil. RESULTADOS Foram avaliados 38.069 adolescentes, 59,9% do sexo feminino; 54,2% com idade entre 15 a 17 anos. Os valores médios encontrados foram: colesterol total 148,1 mg/dl (IC95% 147,1-149,1), HDL-colesterol 47,3 mg/dl (IC95% 46,7-47,9), LDL-colesterol 85,3 mg/dl (IC95% 84,5-86,1), e triglicerídeos 77,8 mg/dl (IC95% 76,5-79,2). Adolescentes do sexo feminino apresentaram níveis médios de colesterol total, LDL-colesterol e HDL-colesterol mais elevados, mas sem diferença nos níveis de triglicerídeos. Não houve diferença significativa de valores médios entre adolescentes de 12 a 14 e de 15 a 17 anos. As alterações com maior prevalência foram HDL-colesterol baixo (46,8% [IC95% 44,8-48,9]), hipercolesterolemia (20,1% [IC95% 19,0-21,3]) e hipertrigliceridemia (7,8% [IC95% 7,1-8,6]). O LDL-colesterol elevado foi observado em 3,5% (IC95% 3,2-4,0) dos adolescentes. As prevalências de HDL-colesterol baixo foram mais elevadas nas regiões Norte e Nordeste do País. CONCLUSÕES Uma parcela significativa dos adolescentes brasileiros apresenta alterações dos lípides plasmáticos. A alta prevalência de HDL-colesterol baixo e a hipertrigliceridemia, sobretudo nas regiões Norte e Nordeste do Brasil, devem ser analisadas em futuros estudos para subsidiar formulações de estratégias de intervenções eficazes.

LOW BONE MINERAL DENSITY IN BRAZILIAN PATIENTS AT DIAGNOSIS OF CELIAC DISEASE / Alterações ósseas em celíacos brasileiros ao diagnóstico

BackgroundLow bone mineral density is considered an extra-intestinal manifestation of celiac disease with reduced bone mass, increased bone fragility, and risk of fractures. Celiac disease is considered a condition at high risk for secondary osteoporosis and the evaluation of bone density is very important in the clinical management of these patients.ObjectiveThe present study aimed to investigate bone alterations in celiac patients from Curitiba, South Region of Brazil at diagnosis, correlating the findings with age and gender.MethodsPatients who were included in the study were attended to in a private office of the same physician from January 2009 to December 2013. The diagnosis of celiac disease was done through clinical, serological and histological findings. All data were collected from the medical charts of the patients. After the diagnosis of celiac disease, evaluation for low bone mineral density was requested by dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA). DEXA bone densitometer was used to estimate low bone mineral density at the lumbar spine and femur.ResultsA total of 101 patients, 82 (81.2%) female and 19 (18.8%) male subjects, with mean age of 39.0±3.03 years were included. At celiac disease diagnosis, 36 (35.6%) were younger than 30 years, 41 (40.6%) were between 31 and 50 years, and 24 (23.8%) were older than 50 years. Among the evaluated patients, 69 (68.3%) presented low bone mineral density, being 47% with osteopenia and 32% with osteoporosis. Patients who were older than 51 years and diagnosed with celiac disease presented low bone mineral density in 83.3% (20/24) of the cases. As expected, age influenced significantly the low bone mineral density findings. Among women, low bone mineral density was present with high frequency (60%) from 30 to 50 years. In patients diagnosed older than 60 years (n=8), all the women (n=5) and two of the three men had osteoporosis.ConclusionThis study demonstrated that 69% of Brazilian patients with celiac disease at diagnosis had low bone mineral density, being more frequent in women older than 50 years.

ContextoBaixa densidade mineral óssea é considerada uma manifestação extra-intestinal da doença celíaca com redução da massa óssea, aumento da fragilidade óssea e risco de fraturas. A doença celíaca é considerada uma condição de alto risco para a osteoporose secundária e a avaliação da densidade óssea é muito importante no manejo clínico dos pacientes.ObjetivoO presente estudo teve como objetivo investigar as alterações ósseas presentes em pacientes com doença celíaca de Curitiba-PR, no momento do diagnóstico, correlacionando os achados com a idade e gênero.MétodosOs pacientes incluídos no estudo foram atendidos por um só médico no período de janeiro/2009 a dezembro/2013. O diagnóstico da doença celíaca foi feito através das manifestações clínicas, sorologia específica e achados histológicos da mucosa duodenal. Todos os dados foram coletados a partir dos prontuários dos pacientes. Após o diagnóstico da doença celíaca, foi solicitada a avaliação de densidade mineral óssea por meio de densitometria (dual-energy X-ray absorptiometry DEXA). DEXA foi utilizada para estimar a densidade mineral óssea na coluna lombar e fêmur.ResultadosUm total de 101 pacientes, 82 (81,2%) mulheres e 19 (18,8%) homens, com idade média de 39,0±3,03 anos foram incluídos. No momento do diagnóstico de doença celíaca, 36 (35,6%) tinham menos de 30 anos, 41 (40,6%) tinham entre 31 e 50 anos, e 24 (23,8%) tinham mais de 50 anos. Entre os pacientes avaliados, 69 (68,3%) apresentaram baixa densidade mineral óssea, 47% deles com osteopenia e 32% com a osteoporose. Os pacientes maiores de 51 anos de idade apresentaram baixa densidade mineral óssea em 83,3% (20/24) dos casos. Como esperado, a idade influenciou significativamente os resultados da baixa densidade mineral óssea. Entre as mulheres, baixa densidade mineral óssea foi observada com alta frequência (60%) também na faixa etária entre 30 a 50 anos. Pacientes diagnosticados mais de 60 anos (n=8), todas as mulheres (n=5) e dois dos três homens tinham osteoporose.ConclusãoO presente estudo demonstrou que 69% dos pacientes brasileiros com doença celíaca no momento do diagnóstico apresentaram baixa densidade mineral óssea, sendo mais frequente em mulheres com mais de 50 anos.

Impact of anti-TNF agents in postoperative complications in Crohn's disease: a review / Impacto dos anti-TNF nas complicações pós-operatórias na doença de Crohn: uma revisão

The real impact of biological therapy (anti-TNF agents) in abdominal operations secondary to Crohn's disease is a matter of debate in the international literature. Several studies demonstrated that there can be an increase in postoperative complications in patients previously treated with these agents. On the other hand, the majority of studies published over the last years question this effect, and did not demonstrate any relationship between biologics and outcomes related to surgical postoperative complications. Some meta-analyses were published, with different outcomes and different conclusions. Experimental studies in animals were also recently published, with opposite results, despite similar methodology. In this review, the authors resume all the relevant papers in the international literature with respect to the theme, and demonstrate the heterogeneity of the studies, as well as the disparity of their results and outcomes. The real impact of anti-TNF agents on postoperative complications in Crohn's disease is still controversial, and needs to be better elucidated. Controlled trials must be performed to better address this issue. (AU)

O real e verdadeiro impacto da terapia biológica, constituída por inibidores do fator de necrose tumoral (TNF) alfa, em operações abdominais na doença de Crohn, ainda é extensamente debatido na literatura. Há muitos estudos que referem aumento da possibilidade de complicações em pacientes tratados previamente com esses agentes. Por outro lado, há uma série maior de trabalhos que questionam esse aumento, não demonstrando qualquer impacto dessas drogas nos desfechos pós-operatórios. Algumas metanálises foram publicadas, com resultados ligeiramente diversos. Trabalhos experimentais em animais foram recentemente realizados, igualmente com resultados opostos, apesar de metodologia semelhante. Nessa revisão, os autores discorrem sobre todos os trabalhos relevantes na literatura nacional e internacional sobre o tema, e demonstram a heterogenicidade dos mesmos, bem como a disparidade dos resultados e desfechos. O real impacto dos agentes anti-TNF sobre operações abdominais na doença de Crohn ainda é controverso, e precisa ser melhor elucidado. Estudos controlados devem ser realizados para melhor elucidação dessa questão. (AU)

Social, economic, and behavioral variables associated with oral health-related quality of life among Brazilian adults / Variáveis sociais, econômicas e comportamentais associadas à saúde bucal relacionada à qualidade de vida em adultos brasileiros

The aim of this study was to investigate the association between sociodemographic, socioeconomic, psychosocial, and behavioral variables and oral health as assessed using the 14-question short version of the Oral Health Impact Profile (OHIP-14). A cross-sectional study was performed with 1095 adult residents from 38 census tracts in the municipality of São Leopoldo, State of Rio Grande do Sul, Brazil. Responses to the OHIP-14 were dichotomized, and bivariate (Chi-square) and multivariate analysis (logistic regression and Wald's test) were performed. In the bivariate analysis, the worse effects were reported by female individuals, the elderly, those with low family income, less schooling, those reporting a lower quality of life and social support, and smokers. In the multivariate analysis the following variables maintained their statistical significance: gender (female), age (50-59 years), family income (low), quality of life (low), social support (low, moderate), and smoking (smokers). Individuals' self-perception of their oral health was related to sociodemographic, socioeconomic, psychosocial, and behavioral variables, thus confirming that emphasis should be placed on social factors when addressing oral health problems.

O objetivo deste estudo foi investigar a associação entre as variáveis sociodemográficas, socioeconômicas, psicossociais e comportamentais e a saúde bucal por meio da versão abreviada do Perfil de Impacto em Saúde Oral, Oral Health Impact Profile (OHIP-14). Estudo transversal que contou com 1095 adultos residentes nos 38 setores censitários do município de São Leopoldo, RS, Brasil. As respostas ao OHIP-14 foram dicotomizadas e a análise bivariada (Qui-quadrado) e multivariada (regressão logística e teste de Wald) foram realizadas. Na análise bivariada, os piores efeitos foram relatados por mulheres, indivíduos com idade mais avançada, com baixa renda familiar e menor escolaridade, por aqueles com relato de menor qualidade de vida e apoio social e por fumantes. Na análise multivariada as seguintes variáveis mantiveram significância estatística: gênero (mulheres), idade (50-59 anos), renda familiar (baixa), qualidade de vida (baixa), apoio social (baixo e moderado) e hábito de fumar (fumantes). A autopercepção individual da saúde bucal foi relacionada às variáveis pesquisadas, confirmando que deve ser dada ênfase aos fatores sociais ao se tratar de problemas de saúde bucal.

Evaluation of the prevalence of stress and its phases in acute myocardial infarction in patients active in the labor market / Avaliação da prevalência do estresse e suas fases no infarto agudo do miocárdio em pacientes atuantes no mercado de trabalho

Introduction: Acute myocardial infarction is a social health problem of epidemiological relevance, with high levels of morbidity and mortality. Stress is one of the modifiable risk factors that triggers acute myocardial infarction. Stress is a result of a set of physiological reactions, which when exaggerated in intensity or duration can lead to imbalances in one's organism, resulting in vulnerability to diseases. Objective: To identify the presence of stress and its phases in hospitalized and active labor market patients with unstable myocardial infarction and observe its correlation with the life of this population with stress. Methods: The methodology used was a quantitative, descriptive and transversal research approach conducted with a total of 43 patients, who were still active in the labor market, presenting or not morbidities. Data collection occurred on the fourth day of their hospitalization and patients responded to Lipp's Stress Symptom Inventory for adults. Results: Thirty-one patients (72.1%) presented stress and twelve (27.8%) did not. In patients with stress, the identified phases were: alert - one patient (3.2%); resistance -twenty-two patients (71.0%); quasi-exhaustion - six patients (19.4%) and exhaustion - two patients (6.5%). All women researched presented stress. Conclusion: The results suggest a high level of stress, especially in the resistance phase, in the male infarcted population, hospitalized and active in the labor market. .

Introdução: O infarto agudo do miocárdio é um problema de saúde coletiva com altos índices de morbimortalidade com relevância epidemiológica. O estresse é um dos fatores de risco modificáveis desencadeantes do infarto agudo do miocárdio. O estresse é composto por um conjunto de reações fisiológicas que, se exageradas em intensidade ou duração, podem levar a um desequilíbrio do organismo, propiciando vulnerabilidade às doenças. Objetivo: Identificar a presença ou não do estresse e as fases do mesmo, em pacientes com infarto agudo do miocárdio, ativos no mercado de trabalho. Métodos: Pesquisa de abordagem quantitativa, descritiva e transversal que analisou 43 pacientes com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio entre 21 e 65 anos, ativos no mercado de trabalho com ou sem comorbidades. A coleta de dados ocorreu no quarto dia de hospitalização; os pacientes responderam ao Inventário de Sintomas de Stress para adultos de Lipp. Resultados: A média de idade foi de 50,3 anos. A incidência de infarto agudo do miocárdio nos homens foi de 91% e nas mulheres de 9%. Em relação à escolaridade até o segundo grau entre homens e mulheres foi de 16% e com segundo grau completo ou mais, de 84%. Apresentaram estresse 31 pacientes (72,1%), não apresentaram estresse 12 (27,9%). Nos pacientes com estresse, as fases identificadas foram: alerta: 1 paciente (3,2%); resistência: 22 pacientes (71,0%); quase-exaustão: 6 pacientes (19,4%) e exaustão: 2 pacientes (6,5%). Todas as mulheres da pesquisa apresentaram estresse. Conclusão: Os resultados encontrados sugerem um elevado nível de estresse, principalmente na fase de resistência, na população de cardiopatas em infarto agudo do miocárdio ativos no mercado de trabalho. .

Multilevel analysis of self-perception in oral health and associated factors in Southern Brazilian adults: a cross-sectional study / Análise em multinível da autopercepção em saúde bucal e fatores associados em adultos do Sul do Brasil: um estudo transversal / Análisis multinivel de la autopercepción de la salud oral y factores asociados en adultos del sur de Brasil: un estudio transversal

The aim of this study was to evaluate the association between individual and contextual variables related to self-perception in oral health among residents in the municipality of São Leopoldo, Rio Grande do Sul State, Brazil. The cross-sectional design involved 1,100 adults in 38 census tracts. The self-perception was evaluated using the Oral Health Impact Profile (OHIP-14) tool. A logistic multilevel analysis was performed. The multivariate analysis revealed that those who are of the female gender, older, with lower scores of quality of life and less social support, with poor healthy eating habits, smokers and those living in low-income census tracts presented higher odds of reporting worse oral health self-perception (OHIP-1). We concluded that individual and contextual variables are associated with oral health self-perception. This is essential information for planning health services wishing to meet the health needs of the population.

O objetivo deste trabalho foi avaliar a associação entre aspectos individuais e contextuais com a autopercepção em saúde bucal em moradores do município de São Leopoldo, Rio Grande do Sul, Brasil. É um estudo com delineamento transversal, numa amostra probabilística de 1.100 adultos em 38 setores censitários. A autopercepção foi avaliada por meio do Oral Health Impact Profile (OHIP-14). A análise dos dados utilizou regressão logística multinível. Na análise multivariável, indivíduos do gênero feminino, com idade avançada, piores escores de qualidade de vida e de apoio social, com hábitos alimentares ruins, fumantes e residentes em setores censitários com baixa renda apresentaram maiores chances de relatar pior autopercepção em saúde bucal (OHIP-1). O estudo identificou os fatores associados à autopercepção de saúde nos níveis individual e contextual. Essa é informação imprescindível para o planejamento de serviços de saúde que pretendam atender às necessidades de saúde da população.

El objetivo de este estudio fue evaluar la asociación entre los factores individuales y contextuales de la salud oral en la percepción subjetiva de los habitantes de Sao Leopoldo, Río Grande do Sul, Brasil. Este fue un estudio transversal con una muestra aleatoria de 1.100 adultos en 38 secciones censales. La autopercepción se evaluó utilizando el Oral Health Impact Profile (OHIP-14). El análisis de datos utilizó la regresión logística multinivel. En el análisis multivariado, los sujetos femeninos con edad avanzada, con peores calificaciones de calidad de vida y el apoyo social, malos hábitos alimenticios, tabaquismo y pertenecientes a las secciones censales de bajos ingresos eran más propensos a informar un peor estado de salud bucal autopercibida (OHIP-1). El estudio identifica los factores asociados con la salud auto-evaluada a nivel individual y sus factores contextuales. Esto es esencial para la planificación de los servicios de salud que desean satisfacer las necesidades de información sobre salud de la población.

PERIANAL COMPLETE REMISSION WITH COMBINED THERAPY (SETON PLACEMENT AND ANTI-TNF AGENTS) IN Crohn’s DISEASE: a Brazilian multicenter observational study / Remissão perianal completa com terapia combinada (sedenhos e agentes biológicos) na doença de Crohn: um estudo brasileiro observacional e multicêntrico

Background Perianal fistulizing Crohn’s disease is one of the most severe phenotypes of inflammatory bowel diseases. Combined therapy with seton placement and anti-TNF therapy is the most common strategy for this condition Objectives The aim of this study was to analyze the rates of complete perianal remission after combined therapy for perianal fistulizing Crohn’s disease. Methods This was a retrospective observational study with perianal fistulizing Crohn’s disease patients submitted to combined therapy from four inflammatory bowel diseases referral centers. We analyzed patients’ demographic characteristics, Montreal classification, concomitant medication, classification of the fistulae, occurrence of perianal complete remission and recurrence after remission. Complete perianal remission was defined as absence of drainage from the fistulae associated with seton removal. Discussion A total of 78 patients were included, 44 (55.8%) females with a mean age of 33.8 (±15) years. Most patients were treated with Infliximab, 66.2%, than with Adalimumab, 33.8%. Complex fistulae were found in 52/78 patients (66.7%). After a medium follow-up of 48.2 months, 41/78 patients (52.6%) had complete perianal remission (95% CI: 43.5%-63.6%). Recurrence occurred in four (9.8%) patients (95% CI: 0.7%-18.8%) in an average period of 74.8 months. Conclusions Combined therapy lead to favorable and durable results in perianal fistulizing Crohn’s disease. .

Contexto A doença de Crohn perianal fistulizante é uma das formas mais graves das doenças inflamatórias intestinais. A terapia combinada com sedenhos e agentes biológicos é a estratégia mais comumente empregada para essa condição. Objetivo O objetivo deste estudo foi analisar as taxas de remissão perianal completa com a terapia combinada na doença de Crohn perianal fistulizante. Métodos Trata-se de um estudo retrospectivo e observacional com portadores de doença de Crohn perianal fistulizante submetidos à terapia combinada provenientes de quatro centros de referência do Brasil. Foram analisadas as características de base dos pacientes, classificação de Montreal, medicamentos concomitantes, classificação das fístulas, ocorrência de remissão perianal completa e recorrência. Remissão perianal completa foi definida como ausência de drenagem das fístulas associada à retirada dos sedenhos. Discussão Foram incluídos 78 pacientes, 44 (55,8%) mulheres, com média de idade de 33,8 (±15) anos. A maior parte dos pacientes foi tratada com Infliximabe, 66,2%, do que com Adalimumabe, 33,8%. Fístulas complexas foram observadas em 52/78 (66,7%) pacientes. Após um seguimento médio de 48,2 meses, 41/78 (52,6%) pacientes apresentaram remissão perianal completa (IC 95%: 43,5%-63,6%). Recorrência foi observada em quatro (9,8%) pacientes (IC 95%: 0,7%-18,8%) em um período médio de 74,8 meses para sua ocorrência. Conclusão A terapia combinada trouxe resultados favoráveis e duradouros em portadores de doença de Crohn perianal fistulizante. .

Comparação da confiabilidade dos localizadores apicais Novapex® e Propex II® na Odontometria - estudo in vivo / Comparison of the reliability of Novapex® and Propex II® apex locators in Odontometry- in vivo study

Este artigo objetivou comparar, radiograficamente, a confiabilidade do Novapex® e do Propex II® no procedimento de Odontometria. O comprimento de trabalho de 30 elementos dentários foi determinado pela técnica radiográfica e pela localização foraminal eletrônica. Uma lima tipo K #15 foi introduzida em cada canal radicular, após preparo cervical, e quando da indicação do ápice dentário no painel de cada um dos aparelhos foi feita uma tomada radiográfica. A análise das imagens foi feita com o programa ImageTool3.00, a fim de serem comparados, entre os dispositivos, os comprimentos obtidos desde o final da lima ao ligamento periodontal. A análise dos dados se deu com o programa Statistica v.8.0. O teste de Wilcoxon revelou valores de p=0,305 e p= 0,823 quanto às medidas feitas nos diferentes intervalos de tempo entre o Novapex® e o Propex II®, respectivamente. A confiabilidade na detecção do forame apical foi de 76,6% para o Novapex e 70% para o Propex II, com tolerância de ± 0,5 mm. Contudo, quando comparados ao teste de Wilcoxon, não se observou diferença (p=0,687). A correlação entre os métodos, pelo teste de Spearman, indicou valor de p=0,091 e r=0,33. Os localizadores apicais se mostraram confiáveis ao que se destinam, sem diferenças estatisticamente significativas quando comparadas as performances de ambos na Odontometria.

This article aimed to compare the reliability of Novapex and Propex II in the Odontometry procedure by analyzing radiographs. The working length of 30 teeth was determined by the radiographic technique and by the electronic foramen localization. A K-type file #15 was introduced in each canal, and after cervical preparation, when the apex localization was indicated in the device's panel, an x-ray was made. The analysis of the images was performed with the program ImageTool 3.00, in order to compare the devices regarding the lengths obtained since the end of the file and the periodontal ligament. The data analysis was done with the program Statistica v.8.0. The Wilcoxon test revealed values of p=0.305 and p= 0.823 on the measures taken at different time intervals between the Novapex and the Propex II, respectively. The reliability in locating the apical foramen was 76.6% to the Novapex and 70% to the Propex II, with tolerance of ± 0.5 mm. However, when compared by Wilcoxon test there was no difference (p=0.687). The correlation between methods, by Spearman's test, indicated value of p=0.091 and r=0.33. Apex locators proved to be efficient without significant statistical difference when their performances in the Odontometry were compared.